Pracovala pre porevolučné noviny Verejnosť, potom pre Telegraf, Nový čas a v Šarme je od jeho prvého vydania. Baví ju svet šoubiznisu, publicistiky, zdravotných tém aj ľudských príbehov.

Katarína Čulenová

Koronavírus si zvlášť nevyberá – ničí mladých, starých, chudých aj obéznych. Je však pravda, že zraniteľnejší sú práve tí obalení zbytočným tukom. A na Slovensku ich nie je málo. „Údaje získané počas pandémie nám ukazujú, že COVID-19 môže pre ľudí s nadhmotnosťou a obezitou znamenať väčšiu hrozbu,“ hovorí MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., prezidentka Slovenskej obezitologickej asociácie (SOA). Bez obalu poukazuje na to, že obezita v kombinácii s koronavírusom otvára dvere na jisku s pľúcnou ventiláciou a zvyšuje riziko, že sa človek už nikdy nevráti domov.

Až štvrtina ľudí na Slovensku trpí podľa údajov SOA obezitou. A až 33 000 ľudí má BMI vyššie ako 40, teda trpí obezitou 3. stupňa, ktorá i bez kovidu ohrozuje ich životy. Keby táto armáda ľudí, hoci len zo strachu, chcela začať riešiť svoj stav účinnou operačnou metódou žalúdka, tak rýchlo to nepôjde. Tieto operácie sú teraz pozastavené. Paradoxne, práve pre kovid...

Keby sa podmienky hneď uvoľnili, na Slovensku vieme odoperovať „len“ okolo 300 morbídne obéznych ľudí ročne. Vyžaduje si to totiž špeciálne podmienky, ktoré majú iba 4 pracoviská na Slovensku. Jedno je v Rooseveltovej nemocnici v Banskej Bystrici, kde operuje doc. MUDr. Ľubomír Marko, PhD.

Skúsený lekár, ktorý sa venuje tzv. bariatricko-metabolickej chirurgii, predpokladá, že pandémia naše štatistiky obéznych ešte zhorší. Pri práci z domu, keď je chladnička stále na očiach a obmedzili sme pohyb, si mnohí nedokážeme ustriehnuť, aby príjem energie v jedle nebol vyšší ako výdaj.

„Sleeve“ resekcia je najprirodzenejšia

Docent Marko sa s osudmi obéznych stretáva vyše tridsať rokov. Za ten čas sa zmenili techniky operácií. „Dlho sa vykonávali bandáže – ľudovo podviazanie žalúdka. V hornej časti žalúdka sa umiestnil plastový krúžok, ktorý sťažil prechod stravy a tým obmedzil jej jednorazovo prijaté množstvo,“ vracia sa do minulosti. „Dnes je najrozšírenejšia ,sleeve‘ resekcia žalúdka – rukávová resekcia, pri ktorej sa laparoskopicky odstráni približne 80 percent žalúdka. Jeho objem sa zmenší asi na 150 – 180 ml. Pacient tak môže jednorazovo prijať len menšie množstvo stravy,“ vysvetľuje v skratke.

Existujú aj iné typy operácií, ktoré spočívajú v „neskorom“ styku potravy s tráviacimi šťavami – pacienti však potom majú veľmi časté stolice a u niekoho to môže viesť k nedostatku minerálov a živín.

Docent Marko preto považuje „sleeve“ resekciu žalúdka za najlepšiu – nezasiahne do metabolizmu, ale obmedzí množstvo stravy a odstránením buniek v žalúdku, zodpovedných za hlad, sa odstráni aj tento pocit.

Pokračovanie na ďalšej strane.

Na náročnú operáciu nemá nárok každý. „Podmienkou je BMI nad 40 bez pridružených ochorení, predchádzajúca neúspešná snaha o schudnutie pohybom a zmenou stravy a vek od 18 do 60 rokov,“ vymenúva lekár. Ak máte cukrovku, vysoký tlak, vážne problémy s kĺbmi a chrbticou, na operáciu sa môžete dostať pri BMI 35.

Morbídna obezita nie je automatickou priepustkou na operačnú sálu. Treba najskôr vylúčiť hormonálnu príčinu obezity či závažné ochorenia žalúdka. Vyradiť z hry o životnú zmenu môže človeka niektoré z vážnych psychických ochorení vrátane depresie. Záver psychologického vyšetrenia musí znieť v&nbsp;duchu – viete, čo chcete, a po operácii ste schopný spolupracovať. Operatívne zmenšenie žalúdka totiž nie je zázrak, ale len podpornou barličkou pri zmene životného štýlu. Je to o pevnej vôli, ktorá niekedy chýba.

„Operácia sa považuje za úspešnú, ak pacient schudne aspoň 60 percent nadváhy. Takže ak má človek podľa tabuliek vážiť 90 kg a pred operáciou vážil 150 kg, čiže má nadváhu 60 kg, tak ak schudne za 2 roky po operácii 40 kg, je to úspech,“ vysvetľuje lekár. „Ak sa nebude hýbať a vypije dva litre koly alebo zje štyri čokolády denne, úspešný nebude,“ dodáva.

Podľa docenta Marka mnohí pacienti prichádzajú na konzultáciu do ambulancie s tým, že nechápu, ako mohli pribrať, keď len pijú vodu a dýchajú vzduch. „Takých musím poslať na chvíľu von z ambulancie, aby si to premysleli. Keď sa vrátia, znovu sa opýtam na ich stravovanie. Potom priznajú, že si dajú aj rezeň s&nbsp;chlebom či kolu, hlavne poobede, keď už potom nebudú fyzicky aktívni,“ hovorí.

Výhovorky na „spomalený metabolizmus“ docent Marko neberie. Ak nemá človek hormonálnu alebo inú závažnejšiu metabolickú poruchu či depresiu, platí tisíce rokov staré pravidlo – ak je príjem energie vyšší ako výdaj, človek priberá.

„Raňajky by mali byť kráľovské, pretože nimi štartujeme aktívny deň, obed grófsky a večera sedliacka, teda najchudobnejšia,“ hovorí. Vynechávať ju a hladovať však určite netreba. „Niečo malé, napríklad jogurt s rožkom, vám rozbehne metabolizmus, ktorý má určité cykly a nezastaví sa len na tom jogurte. Beží trochu ďalej, takže spotrebujete v konečnom dôsledku aj niečo navyše. Samozrejme, neplatí to, keď si dáte 4 párky a 4 rožky,“ vysvetľuje.

V Banskej Bystrici ročne zoperujú žalúdok asi 100 obéznym pacientom. Viac to nejde kvôli technickému zázemiu. „Náš najťažší pacient mal 255 kíl. Keďže bežná posteľ v nemocnici má nosnosť 180 kíl, priniesol si k nám svoju vlastnú, pozváranú. Potom si ju odniesol, tak som zohnal sponzorov, ktorí nám kúpili 2 elektrické postele s nosnosťou do 300 kíl,“ hovorí docent.

„Rovnako bežný operačný stôl je dimenzovaný do 200 kíl, my máme do 300 k. Aby ste sa dostali cez desať centimetrov hrubú tukovú vrstvu k orgánom, potrebujete iné nástroje, takže operovať týchto ľudí nemôže každé pracovisko. Bez špeciálnych postelí ani 2 zdravotné sestry, ktoré majú po 60 kíl, nepohnú s dvestokilovým pacientom...“ vysvetľuje.&nbsp;

Pokračovanie na nasledujúcej strane.

Docent Ľubomír Marko nemá ilúzie o tom, že by obezita vymizla. Problém vidí v tom, že praktickí lekári nepovažujú morbídnu obezitu za chorobu. „Pritom je to choroba uznaná WHO. Pacientovi väčšinou povedia, aby schudol, a je to pre nich vyriešené. Tak by to nemalo byť. Mali by ich nasmerovať do obezitologických ambulancií, dať im viac informácií,“ hovorí lekár, ktorý videl, ako to funguje v USA či Singapure.

„Najlepšie majú program liečby obezity rozpracovaný v Taliansku či Izraeli. Tam sú však pacienti disciplinovanejší, chodia na kontroly, komunikujú s chirurgom aj diabetológom. My sme pred mesiacom poslali otázku našim 100 operovaným pacientom, či sa im upravila cukrovka alebo hypertenzia. Odpovedalo nám iba 34...“ uzatvára bez ďalšieho komentára odborník.

Na Slovensku má 60 % dospelých nadhmotnosť, 25 % je obéznych a obezitou 3. stupňa trpí asi 1 % – predstavuje to armádu 33 000 ľudí.

- Svoje BMI si môžete ľahko zistiť na internete cez BMI kalkulačku. Na predstavu: Žena s výškou 170 cm a 115 kilami má BMI 30, to je štádium obezity.

- Ľudia s BMI nad 40 majú vo viac ako 50 % diabetes a vo viac ako 40 % vysoký krvný tlak. V asi 35 % prípadov ich trápia obe tieto ochorenia. Operácia vylieči diabetes II. typu vo vyše 80 % prípadoch!

- Pri dodržaní pravidiel životného štýlu po operácii k jojo efektu neprichádza. Podľa niektorých štúdií sa môže žalúdok približne po 5 rokoch roztiahnuť asi o&nbsp;10 %, čo je zanedbateľné.

Pokračovanie na nasledujúcej strane - príbeh človeka, ktorý jedol 3 kilá denne.

Motivačný príbeh: Jedol tri kilá jedla denne

Hovoriť verejne o živote s obezitou sa odhodlá len málokto. Pred troma rokmi sme priniesli v Šarme rozhovor s mužom, ktorý vydal svoju intímnu spoveď dokonca knižne. Podnikateľ Roman Príhoda v knihe Na hrane priznal, že sa vyjedol na 170 kíl. Každý deň zjedol vyše tri kilogramy jedla. „Ešte do 150 kíl som bol stále sebavedomý, krásu som nahrádzal zhovorčivosťou,“ povedal. S dávkou sebairónie si zaspomínal na moment, keď s kamarátmi cestoval vlakom a rozhodli sa najesť v jedálenskom vozni. Keď sa doň prácne pretlačil uličkami vozňov, zistil, že sa nezmestí za stôl. Musel ostať stáť... Potom však prišiel čas, keď nedokázal prejsť sto krokov, a keď sa posadil na bicykel, spadol do prvej priekopy. „Najlepšie bolo teda nerobiť nič a čakať na smrť,“ povedal. A tá takmer prišla.&nbsp;

Keď mu v ambulancii lekárka namerala tlak 220/180 povedala mu, že prvý raz v živote vidí sedieť pred sebou živú mŕtvolu, a zavolala sanitku. Na rovinu sa ho opýtala, či sú jeho rodičia dostatočne silní, aby ho mohli dvíhať, keď sa mu niečo stane. To bola otázka, pri ktorej si uvedomil, že je čas niečo robiť. Morbídne obéznemu mužovi pomohla operácia v trnavskej nemocnici, tzv. sleeve gastrektómia. Odrezali mu 85 % žalúdka. Prvé štyri týždne mohol piť len 3 decilitre mäsového vývaru, ďalšie 2 týždne 3 deci rozmixovanej kaše. Až kým sa nezahojili jazvy v žalúdku. Po 15 rokoch sa však prvý raz vyspal, nebudilo ho vlastné chrápanie. Po roku bol ľahší o 90 kíl. Samozrejme, aj vďaka cvičeniu a zmene životného štýlu. Netajil, že dlho sa nevedel so svojím novým výzorom zžiť...

Najťažší pacient mal 255 kíl, hovorí docent Ľubomír Marko. Obéznym zachraňuje život operáciou

Katarína Čulenová

Autor článku

Katarína Čulenová

Plus TV

Miro Jaroš na koncerte speváčky Janet Jackson v Paríži

Spevák Paľo Habera a skupina TEAM takmer zbúrali štadión: Fanúšikovia odspievali celý koncert

Herečka Barbora Chlebcová v tom má jasno: Ján Koleník alebo Ján Bakala?

Výber pre vás

Najťažší pacient mal 255 kíl, hovorí docent Ľubomír Marko. Obéznym zachraňuje život operáciou

Katarína Čulenová

Súvisiace články

Učiteľ a fotograf Ján Rábara na covidovom oddelení: Vyšiel som odtiaľ ako iný človek

Profesor Vladimír Krčméry otvorene o IVERMEKTÍNE: Pre koho je nebezpečný

ROZHOVOR: Pôrodník Jozef Záhumenský odpovedá na otázky o tehotenstve a pôrode v čase korony

Lekár varuje: Prečo sú v dobe COVID-u nebezpečné hot drinky od horúčky

Aj Paľo Habera sa pridal k propagácii očkovania proti COVIDu. Po svojom

Pavol Čekan šokuje: Aj na vedcov svetového mena sa zniesol hejt. Čo frustruje jeho?

Ako sa chrániť, keď žijete v domácnosti s chorým na COVID-19, a ako mu pomôcť pri horúčke?

Autor článku

Katarína Čulenová

Plus TV

Miro Jaroš na koncerte speváčky Janet Jackson v Paríži

Spevák Paľo Habera a skupina TEAM takmer zbúrali štadión: Fanúšikovia odspievali celý koncert

Herečka Barbora Chlebcová v tom má jasno: Ján Koleník alebo Ján Bakala?

Výber pre vás